体检发现肝血管瘤该怎么办?


        65岁的李阿姨体检时发现肝上长个血管瘤,医生建议进一步明确检查,自己这么大岁数了,发现长了肿瘤,好几天没睡好觉了,赶紧来到大连市第六人民医院就诊。接诊医生肝病三科副主任中医师林海燕仔细看了李阿姨的体检报告,并询问了相关的家族病史、完善相关检查后告诉她不用担心,她得的是小型肝海绵状血管瘤,暂时不需要治疗,只要定期复查就可以了。听医生这么说,李阿姨是又高兴、又疑惑:肿瘤不是不好吗?为什么不用治呢?这血管瘤在身体里,会对身体健康有影响吗?林海燕认真为李阿姨做了解释。
肝血管瘤是“良性肿瘤”
        林海燕医生介绍,肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,一般认为它是一种先天性的肝脏血管畸形。肝血管瘤约占肝脏全部良性肿瘤的85%,在正常人群中发病率为0.5%~7%,女性患病率明显高于男性。大多数肝血管瘤生长缓慢,症状轻微,通过腹部彩超、CT、核磁等都能诊断,并且肝血管瘤本身的周围界限清楚,不会像恶性肿瘤那样呈浸润性的生长,目前为止也无肝血管瘤恶变的报道。但肝血管瘤的确切病因目前仍不清楚,任何年龄都可以发病,目前无法主动预防。
无症状的小血管瘤患者占大多数
        林海燕医生介绍,肝血瘤包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤四种类型,其中以海绵状血管瘤最为常见。根据血管瘤直径大小又将肝血管瘤分为三级:直径≤5 cm为小血管瘤,5~10cm 为大血管瘤,>10cm为巨大血管瘤。目前,临床以小血管瘤为主(约占60%以上),生长较缓慢,基本不会影响肝脏功能,患者也基本没有症状,所以一旦发现也不必惊慌。
        当血管瘤直径>5cm(大血管瘤或巨大血管瘤)时,会压迫相应肝脏及周围组织,此时患者会出现症状,常见症状为腹部不适、上腹疼痛、腹胀,少数患者有食欲不振、恶心、呕吐和嗳气等。虽然肝血管瘤自发破裂可能性比较小,但在受到剧烈外力打击或局部压迫时瘤体破裂出血的风险较高,一旦发生破裂其病死率可高达60%,因此,当肝血管瘤直径大同样应引起重视。并且,较大的肝血管瘤内有大量血液滞留,会消耗红细胞、血小板、凝血因子和纤维蛋白原,会引起凝血机制异常,进一步发展成弥散性血管内凝血(DIC)。
肝血管瘤患者要定期复查
        林医生介绍,肝血管瘤患者的治疗,需要结合瘤体大小、生长速度以及有无症状等实施个体化的治疗。对于直径≤5cm没有症状的小血管瘤患者,建议定期进行彩超检查观察瘤体变化。初次发现后3个月第一次复查,如没有明显增长,间隔6个月后再次复查,如果仍然没有变化就可以每年复查一次。如果血管瘤直径>5cm并且伴有症状,就应考虑治疗。目前最佳的治疗方法还是外科手术切除,口服药物对大血管瘤及巨大血管瘤治疗效果不明显。肝血管瘤外科手术治疗的适应证主要根据肿瘤大小、位置、有无临床症状、有无合并症或并发症,以及患者的手术意愿等因素来综合考虑。半岛晨报、39度视频记者沈华
        
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