65岁以上老人八成有骨性关节炎 保护关节重在预防

——访大连市中心医院副院长、骨科学术带头人齐志明博士


        今天是“世界关节炎日”,相关数据显示,目前全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区,每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。截至2015年估计中国内地的关节炎病人有1亿以上,而且人数还在不断增加。“临床数据显示,我国65岁以上人群中,80%有不同程度的骨性关节炎,女性更高,北京曾统计65岁以上女性膝关节炎高达90%。”大连医学会运动医学分会主任委员、大连市中心医院副院长、骨科学术带头人齐志明博士告诉记者说。关节炎有很多种类型,最常见的是骨性关节炎,面对这一中老年人最常见的疾病,齐志明副院长表示,预防关节炎,重在平时的预防和患病后的专业治疗。
重视前期症状   及时专科就诊
        关节炎是最常见的慢性疾病之一,共有100多种类型,其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。齐志明副院长表示,关节炎不仅仅是人们常说的膝关节炎,人体只要有关节的地方,就会发生关节炎,比如人们所忽视的椎关节、口腔下颌关节等等。在欧美骨关节炎主要表现在髋关节上,在亚洲则以膝关节炎最为常见,就是大家常说的O型腿,其发病与年龄、肥胖、炎症等因素有关,而创伤也是导致骨性关节炎的重要因素,如果创伤后半月板损伤处理不及时或是不得当,抑或是关节内骨折没有及时手术,导致愈合不理想,时间长了都会导致骨性关节炎。此外,骨性关节炎的发生与遗传也有一定的相关性。“与高发病率相比,关节炎的就诊率要低得多。”齐志明副院长告诉记者说,骨关节炎患者的就诊时间普遍偏晚。很多人认为人老先老腿,所以对于腿部出现的一些疼痛症状会忽视,齐志明副院长提示,出现以下任一情形时就应寻求专业医生的帮助:出现疼痛,比如上下楼关节疼痛,晚上睡觉关节疼等;其次是肿胀,这种情况大部分是出现了滑膜炎,而其中绝大多数是因关节炎引起的;第三个典型症状是活动受限,比如在做“蹲下”等动作时感觉到膝关节无力,起不来,膝关节没有明显原因而出现弹响等。第四个症状是出现畸形,比如O型腿,腿无法伸直等。“只要有其中一种症状,就应该及时专科就诊。”齐志明副院长介绍说,如果错失了治疗良机,会让治疗效果大打折扣。
重在平时预防   运动要适宜适量
        齐志明副院长介绍,只有把预防意识建立起来,才可以真正有效地减少骨性关节炎的发生。对于骨性关节炎高发的中老年人来说,在生活中,要注意控制体重,肥胖的人应注意减肥,临床中,肥胖也是导致膝关节手术效果不理想的重要因素。平时要进行小强度的有氧运动,比如遛弯,每天有充足的晒太阳时间,可以间接预防骨质疏松的发生。还要有针对性的锻炼关节周围的肌肉,这个可以咨询医生,在专业的指导下进行。
        俗话说生命在于运动,但是对于各种运动是否会伤关节,却是众说纷纭。齐志明副院长介绍,运动本身没有好坏之分,但是要因人而异,更要做好防护。无论选择哪一项运动,适合、适量及姿势正确都是不可忽视的因素。“劳损、受伤是关节的死敌,可能正是不经意的行为最终积累成关节炎,所以必须建立预防意识,要像爱护眼睛一样爱护我们的关节。”进行任何一项运动之前,都要先对自己有评估,是否存在包括关节炎在内的相关疾病及其程度……这些都是运动前需要考虑的因素,以大家常见的暴走为例,有关节炎的人不建议选择这个运动,而即使是正常人,每天也不建议超过1万步。提倡在教练的指导下,进行一些力量型运动,比如小重量的哑铃、杠铃等等,这样可以有效提高基础代谢率,不伤关节,又达到了运动锻炼的目的。而对于很多人所热衷的登山运动,齐志明副院长表示,关节健康的人可以选择登山,但无论上下山,一定要使用登山杖这样的辅助设施。
重要治疗理念   个体化阶梯治疗
        在日常生活中,我们经常遇到五花八门的关于治疗骨性关节炎的方法,对于患者来说,往往眼花缭乱,无从选择。齐志明副院长表示,骨性关节炎具有明显的特异性,所以在治疗上必须个体化,遵循阶梯治疗原则。“骨性关节炎从疾病的发展上可以分为四期,每一期有相应的治疗手段,但与此同时,还要参考每个患者的个体情况,最终形成集规范化、个体化于一体的治疗方案。”
        齐志明副院长表示,美国AAOS治疗指南是基于循证医学来做的,对于骨关节炎一期的患者,可采用减重、理疗、股四头肌锻炼的方式进行治疗;对于二期的患者,以药物为主,通过服用氨糖、玻璃酸钠、非甾体类消炎药等进行干预;对于三期的患者,在药物治疗的同时,可考虑冲击波治疗及换单髁治疗、截骨治疗等手术治疗;对于四期的患者,则要考虑全关节置换或是翻修。“近几年出现了很多新的有效的治疗方法,比如PRP技术。”齐志明副院长介绍说,今年年初,大连市中心医院在大连率先开展此项技术,目前已经有超过一千以上的患者受益,对于二期、三期的患者十分有效。记者了解到,大连市中心医院骨科特色鲜明,在大连率先开展了多项技术,2012年率先将ERAS理念引入临床,超声引导下的股神经阻滞等多模式镇痛可以让关节置换患者术后完全无痛。2013年在大连率先开展了针对三期骨性关节炎患者的单髁治疗技术等等。而康复师进病房、MDT多学科会诊等特色诊疗,帮助无数骨性关节炎患者远离病痛的折磨。   半岛晨报、海力网记者沈华
        
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